审核专家：金涛

医院血液科主任医师

像手插米缸和掐橡皮一样，抠血痂也是一个明知不该做，却偏偏控制不住自己的动作。

我怎么就管不住这手呢？

来源丨网络

前段时间，#别再辜负血小板的努力了#的话题登上热搜，看完动画《工作细胞》后，大家纷纷感叹：血小板这么努力，以后再也不随便抠血痂了。

来源丨动画《工作细胞》

那么，血痂和血小板的努力有啥关系？除了不尊重血小板的劳动成果，抠血痂还有其他的不妥之处吗？今天就让我们来一探究竟。

血小板从何而来？

作为血液中主要的有形成分之一，血小板被发现并研究的历史并不算长，而且在很长的一段时间内，都被当成血液中一种没有功能的细胞碎片。直到年，意大利医生J.B.比佐泽罗才发现它在血管损伤后止血过程中的重要作用，并首次将其命名为“血小板”。

血小板电镜照片

来源丨宾夕法尼亚大学

血小板的体积很小，直径为1-8微米不等，个体间差异很大，这一特性主要与血小板的生成过程有关。

血小板的生成过程

来源丨网络

每升正常血液中都有-*10^9个血小板，但是血小板的寿命只有7-9天，每天都会有大量的新生血小板出现，顶替因为衰老而退出工作岗位的“老员工”，更新数约为总量的1/10。

那么，数量如此庞大的血小板是如何产生的呢？

我们骨髓中的多功能造血干细胞，有一部分经过定向分化后成为巨核细胞，不断有胞质从巨核细胞主体上脱落，这些“细胞碎片”就是我们常说的血小板了，形成后，它们经血窦进入血液循环，奔赴各自的工作岗位。

你知道血小板有多努力吗？

前面说过，血小板在凝血、止血，修补破损血管过程中发挥了重要作用，那么，血小板是如何完成这项工作的呢？

血小板凝血模式图

来源丨大山谷图库

血管壁受损出现缺口之后，人体的自我保护机制使得血管壁在损伤刺激下出现反射性收缩，局部血流减少，导致出血速度减慢，有利于止血。

接下来，大量的血小板被动员至受伤部位，凝集形成止血栓，开始对伤口进行初步止血。

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除了“手拉手”组成防止血液“决堤”的屏障，血小板还为多种凝血因子提供了工作场所，促进凝血酶原向凝血酶的转变，开启人体内的凝血系统，加速凝血和止血。

不仅如此，血小板在凝集时还会释放血小板因子，促使细胞膜上的纤维蛋白酶原“转型”为纤维蛋白。纤维蛋白形成网状结构，网罗血细胞形成血凝块。

最后，位于其中的血小板还会将伪足伸入已经形成的纤维网中，使血管缺口处的血凝块回缩，变得更加坚实。

当血凝块位于身体表面的伤口处，就是我们常说的血痂了。所以，毫不夸张地说，每一块小小的血痂都凝结着无数血小板的努力和付出。

血小板工作得那么辛苦，你还忍心手欠抠掉它们的劳动成果吗？

来源动画丨工作细胞

所以，再生障碍性贫血、急性白血病、血小板型血管性假血友病等疾病的患者，因为血小板数量或功能异常，通常会出现凝血功能障碍。

为什么不能抠血痂？

那么，在血痂的覆盖之下，伤口处的组织又经历了什么，才能最终愈合呢？

在初步的止血完成后，伤口处首先会有炎症反应发生，杀死致病微生物，清除坏死组织，为之后的组织修复打下良好的基础。在这一过程中，具有吞噬功能的巨噬细胞迁移至伤口附近，除了能够对伤口进行杀菌和“清洁”，巨噬细胞还会释放多种生长因子，促进细胞向伤口处迁移，刺激细胞增生。

肉芽组织

来源丨赣南大学病理切片库

损伤发生后1周左右，在生长因子的刺激作用下，伤口处开始出现新生血管，并有鲜红色、玻璃样的肉芽组织生成。

肉芽组织是一种处于幼稚阶段的纤维结缔组织，呈颗粒状，因形似肉芽而得名。肉芽组织填充了伤口处的组织缺损，随着时间的推移，肉芽组织逐渐发育为成熟的纤维结缔组织，并逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。

皮下的瘢痕组织

来源丨百度百科

瘢痕组织形成后，就会进入漫长的修复阶段。在这一阶段，瘢痕组织不断变软、变平，强度增加。同时，上皮细胞从伤口边缘开始向中间移行覆盖伤口，不断更新使伤口处的外观与周围的正常组织逐渐相近，伤口愈合最终完成。这一过程通常在受伤后2-3周开始，可持续2年以上。

伤口愈合过程中，由于新组织再生，刺激到周围的神经末梢，经常会让人觉得伤口发痒，这也是很多小伙伴忍不住抠血痂的原因之一。如果在伤口还没有愈合的情况下，强行撕扯结痂，很可能会导致伤口再次开裂、流血。

来源丨搜狐网

不仅如此，还会导致伤口处的组织异常增生，在皮肤表面留下更加明显的疤痕，还有可能导致色素沉积，严重影响美观。

所以，不管是出于对血小板劳动成果的尊重，还是为自己的健康和美观考虑，都不要再抠血痂了。大家还是按捺住自己的双手，耐心等待血痂自然脱落吧！

本文来源：北京科学中心