“香山保”是以“中山专属医疗保障健康守护”为理念的城市定制型商业补充医疗保险，以亲民的价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，适合参保，能够有效减轻大病重病患者的医疗费用负担，防范因病致贫返贫的风险，有效提升医疗保障水平。

投保时间：年1月15日-年3月30日

保险期间：年3月31日零时-年3月30日二十四时

“香山保”保障范围包括住院医疗费及特定高额药品费用。

责任一：住院医疗费用

在保险期间内，因疾病或意外发生在中山市医院及经备案或经批准转医院普通住院部进行的住院医疗，属于中山市社会医疗保险政策范围内的医疗费用，经中山市社会医疗保险报销后，剩余个人负担的医保报销范围内自付费用，经中山市社会医疗保险结算并扣除1.5万元年度免赔额后的个人负担的医保报销范围内自付费用。非既往症人群按80%给付保险金、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付住院医疗费用保险金总额以万元为限，一次或累计赔付住院医疗费用保险金金额达到万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。

责任二：特定高额药品费用

保险期间内，被保险人由中山市内二级医院和中山市外（不包含香港、澳门、台湾地区）就医的二级甲等医院（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室）的专科医生开具处方，医院或指定药店购买符合《香山保特定高额药品目录》支付范围内的20种药品费用。非既往症人群按80%、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付特定高额药品医疗保险金总额以万元为限，一次或多次累计给付特定药品费用保险金金额达到万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

附录一

1、责任一约定的既往症：

①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血)；高血压(3级)；糖尿病且伴有并发症；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

2、责任二约定的既往症：

①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

附录二

为方便患者院外购药，特指定以下列示中山地区药店，在指定药店购买《香山保特定高额药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。

附录三

说明：

请留意目录内各药品对应的商品名及生产厂家信息，确定您使用的药品的商品名、通用名、支付范围等同时符合上表中的约定。