三型和四型,三型又叫做其它类型糖尿病第四型叫做妊娠糖尿病就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病这又是无一例外的要用胰岛素来治疗的,血糖高要采用胰岛素治疗那么三型的我们后说,为什么呢?因为它不是i型,也不是ii型,也不是妊娠糖尿病,剩下的都叫第三种类型,也就是叫做其它类型的糖尿病它是有原因的比如说有内分泌疾病有胰腺疾病胰腺都切除了,当然得的糖尿病这种情况有很多并发症,和很多合并糖尿病的一些综合症都属于这种类型这种类型的种类是非常之多,但是它病例数并不是特别多所以我们最关注的还是i型和ii型糖尿病这就是分类的状况这是世界统一的一个分类状况,分为四型但是我们比较关注的是第i型和第ii型都叫做原发性糖尿病它不是由其它原因造成的,而就是糖尿病i型糖尿病和ii型糖尿病有的是非常难划分的但是多半它有这么几种规律第一种是i型糖尿病叫做胰岛素依赖性糖尿病现在已经不再这么叫了,就叫做i型糖尿病它的遗传和ii型是不一样的这个就要讲得比较深了它呢有些遗传因素是跟i型糖尿病是有关系的象人白细胞抗原,这些东西就比较复杂了,我不再仔细讲了ii型糖尿病也有遗传性,而且遗传性比i型更强但是它遗传的机制跟i型完全不一样所以两个不是一个病,也不可能互相转变,这是第一个特点,就是从遗传角度来看不是一个病第二个呢i型糖尿病还是小孩得得比较多ii型糖尿病还是成人比较多当然成人也能得i型,小孩也能得ii型但还是有很大的区别第三个呢i型糖尿病病人胰 岛素缺乏特别严重它要不用胰岛素治疗,它活不下去原来管它叫胰岛素依赖性糖尿病,为什么叫依赖?依赖胰岛素干什么?依赖胰岛素活着你不打胰岛素不行ii型糖尿病在相当长的一段时间内不打胰岛素不会影响他的生命但是可能血糖控制不好,可能会出并发症当然晚期也可能胰岛素会很缺乏但是他不打胰岛素不至于马上就发生死亡那么最后一个就是i型糖尿病比较容易出现酮症酸中毒胰岛素太缺乏了,就会危及生命,而且这种i型糖尿病得病开始呢,往往体重下降特别明显特别瘦ii型糖尿病一般来说,它不打胰岛素它是能够维持生命的它的体重下降不是特别明显的而且很多人下降以后还是胖人,并不是瘦人那么他不打胰岛素并不太出现酮症酸中毒只是血糖控制不好,这就是i型和ii型的一个比较

严格地讲,糖尿病应该分为四种类型我们平常比较关注的是第一种和第二种第一种就是i型糖尿病i型糖尿病就是胰岛功能完全消失,不打胰岛素就没法生存没法活下去这种病人比较多的划分为少年儿童但是成年呢也有这种类型的糖尿病它呢需要用胰岛素治疗,如果不用胰岛素治疗,就会危及生命,会出现并发症这是非常重要的但是中国另外一个很重要的问题就是ii型糖尿病我刚才说的增加率特别高主要是ii型糖尿病增长得特别快那么ii型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的但并不是不用胰岛素那么这种人也需要用胰岛素来治疗而且任何一个国家,随着它医学的进展,科学的进展,经济实力的逐渐地发展,用胰岛素的ii型糖尿病的比例会越来越大这是个现实这是ii型糖尿病现在呢不仅是小孩有i型糖尿病而且有很多小孩有ii型糖尿病,这是一种新的动向原来认为小孩得i型,大人得ii型现在并不是这样子的象中国大概估计在十五岁以下的孩子有一半是i型,有一半是ii型就是说有很多的ii型的儿童糖尿病出现日本有一个调查ii型糖尿病已经占了5/6了,儿童里面千万不要忽视儿童们的ii型糖尿病